Introducción
Los recientes avances en productos farmacéuticos han revolucionado el cuidado médico, haciendo nuevos medicamentos disponibles todo el tiempo que resultan en grandes beneficios para la salud. Sin embargo, todos estos cambios traen un reto importante para los planes medicos en la administración de los costos médicos. Esto es particularmente cierto para los medicamentos de salud mental cuya contínua evolución está aumentando los costos de farmacia de 10% a 20% cada año.

Los sistemas de comportamiento de farmacia de CompCare utiliza estrategias específicas de administración sicofarmacológica. Estas estrategias permiten a nuestros clientes maximizar los beneficios de recientes innovaciones mientras logran el uso más rentable de cada dólar de farmacia. Ofrecemos programas que pueden ser personalizados para satisfacer las necesidades específicas del plan de salud. Esto incluye:

Análisis de las prácticas de prescripción médica para medicamentos de salud     mental comparado con las guías de práctica clínica reconocidas nacionalmente. Educación a médicos usando las guías de práctica clínica reconocidas nacionalmente     y consultas Administración de casos de Alto Riesgo para identificar afiliados atendidos por medicos     primaries o siquiatra en una red de proveedores de salud mental. Administración de formularios de salud mental

Las ventajas del programa incluye:

La capacidad para manejar efectivamente la utilización de medicamentos de salud mental     y disminuir costos. Consultas a los médicos con relación a los patrones correctos de prescripción. Aumentar las oportunidades de manejo para casos complejos los cuales, inevitamente,     envuelven multiples medicamentos y proveedores. CompCare trabaja con la Administración de Beneficio de Farmacia (ABF) contratada     con el plan de salud para evitar duplicidad en el manejo de data.

En los últimos dos años, ABF se ha convertido en uno de los sistemas de administración de farmacia más usados de Medicaid en la nación.

Enfoque
ABF utiliza Indicadores de CalidadTM para realizar un seguimiento a las prácticas de prescripción de los médicos para más de 130 medicamentos sicotrópicos, comparando esas prácticas con los estándares de prescripción médica reconocidos nacionalmente. Los médicos atípicos, identificados con los Indicadores de Calidad de ABF, reciben alertas educativas, información comparativa sobre sus prácticas de prescripción con la de otros médicos (Evaluación comparativa) y consultas entre pares (peer-to-peer)

Si bien algunas normas de comportamiento de farmacia se basan en evidencia de la investigación clínica, multiples medicamentos sicotrópicos han sido aprobados recientemente por la Administración Federal de Drogas y Alimentos (FDA por sus siglas en inglés). Estos nuevos fármacos no han tenido tiempo suficiente para evaluación. Para cerrar la brecha y guiar el uso de estos medicamentos en situaciones reales, las siguientes normas y directrices se utilizan: The Texas Medication Algorithm Program (TMAP) y la Asociación Americana de Siquiatría (APA por sus siglas en inglés).

Cuatro factores claves guían el costo de prescripción de medicamentos en los programas de Medicaid:

1. Cambios en inscripción Medicaid, particularmente en la población de Ancianos,     Ciegos e Incapacitados; 2. La introducción de nuevos productos farmacéuticos en el mercado; 3. Aumentos inflacionarios en productos para medicamentos existents; y 4. Opciones del médico en utilización de productos.

Mientras que las agencias estatales de Medicaid tienen control limitado en los primeros tres factores mencionados arriba, la experiencia ha demostrado que estos puede influir significativamente en las prácticas de prescripción del médico y utilización de producto. Es en el área de prácticas de prescripción que ABF ayudará al plan de salud a centrar su atención en cuestiones fundamentals para su resolución.